對於運動員來說，疲勞性骨折也是一件非常麻煩的事情。

對於運動員來說，疲勞性骨折也是一件非常麻煩的事情，因為一旦發生疲勞性骨折，就要被迫休息好幾週等待骨折癒合，無法出賽就會減損球隊戰力，所以球員本身與教練都非常心急；而對於一般民眾而言，有些人會因為工作的關係，而無法接受那麼長時間的石膏固定，就像上次筆者門診遇到一位病人，她的工作是空服員，但卻不幸發生第 5 蹠骨的疲勞性骨折，她說絕對不可能穿石膏鞋，或者拿拐杖去上班，也無法請假那麼長的時間。這些情況都讓人覺得很棘手，雖然，疲勞性骨折大多是可以經由固定好好休息，就可以痊癒的問題，但真實的生活狀況超多，真的沒有那麼簡單！

蹠骨疲勞性骨折是很容易誤診的，一開始常會以為只是肌腱發炎，初期即使是拍 X 光片也看不出來任何問題，需要做到骨掃描才能診斷，傳統的治療方式就是避免激烈運動，穿石膏鞋固定（現在有比較好穿好看一點的充氣式固定鞋了），一般來說，6 週之後就可以在 X 光片上看到骨痂形成，大部分的人通常需要 6 至 8 週骨折就可以癒合，但是，其中大約還是有 10% 的人會發生不癒合或者癒合不良。尤其以第 5 蹠骨骨折的情況是最糟的，因為第 5 蹠骨血液循環很差，所以癒合能力也最不好，有時候還需要開刀去固定才能癒合。

疲勞性骨折是否有更積極的藥物治療方式呢？

對付疲勞性骨折，面對這些棘手的問題，例如：疲勞性骨折癒合不良，或者選手無法等待癒合的時間，或者選手必須要在某個期限之內痊癒，然後上場比賽等，又或者病人因為工作或美觀等各種理由，無法接受固定等等，所以，常常有人會問，除了固定休息之外，還有沒有什麼更積極的藥物治療方式呢？其實是有的，目前有一些成功的病例報告，那就是使用 Teriparatide。

Teriparatide（商品名 Forteo. 骨穩）是一種合成的人類副甲狀腺素，低劑量下有強效的成骨作用，用來治療骨質疏鬆症的藥物，而從 1999 年開始就有動物研究發現 teriparatide 也有加速和加強骨折癒合的效果，後來陸續有人體的個案報告，也有相同的發現，而一直到 2010 年才有一篇大型的隨機雙盲研究，搜集了 102 個停經後遠端橈骨骨折的停經婦女，證實骨穩的確可以縮短骨折癒合時間。

骨穩對於疲勞性骨折的效果如何呢？

然而，骨穩對於疲勞性骨折的效果是如何呢？又該怎麼使用這個藥物呢？“Role of Teriparatide in Accelerating Metatarsal Stress Fracture Healing: A Case Series and Review of Literature” 這篇文章報告了 2 個蹠骨疲勞性骨折的案例，骨折位置一個是在第 1 蹠骨遠端，另一個是在第 5 蹠骨近端，這 2 個例子經過一般的石膏鞋固定數週之後，一方面是骨折癒合不良，另一方面也是因為患者不願意再固定下去了，所以就嘗試使用骨穩，再加上每天補充大量的維他命 D3 和檸檬酸鈣（calcium citrate），連續治療一個月之後，患者不痛了，而且骨折也癒合了。

骨穩的使用禁忌！！

疲勞性骨折其實只要乖乖休息和固定就可以了，想要多補充些什麼的話，那就選擇維他命 D3 加鈣。雖然骨穩是疲勞性骨折的藥物治療中一個較新且積極的方式，但缺點就是非常貴，沒有特別需求的人，應該不需要考慮用到這個藥，此外，要特別注意的是骨穩有很多禁忌症，例如發育中的小孩和癌症病人絕對不能使用等等，使用的時間也不能超過 18 個月，因為會有發生骨肉瘤的風險，所以，如果因為私人的因素需要使用這個藥物的話，必須要和醫師詳細討論，需要醫師的處方才能使用。

原文出處：東網 / 對付疲勞性骨折還有什麼招？

圖片來源：資料圖片

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