中暑的預防，對自己身體狀況的敏感度才是王道。必須了解中暑嚴重時可導致死亡，不可輕忽！出現體溫升高、頭暈目眩、頭脹痛、過度口渴、心悸、疲倦、四肢乏力、反胃……等症狀就該有所警覺。一旦發生問題，掌握「移、脫、冷、補、送」原則。文末附上的中藥消暑代茶飲對跑友預防中暑會有所助益。

（圖片來源：123RF）

許多人都問我：「王醫師，你都出了一本跟跑步有關的書，那你自己有沒有跑？」說起來還確實有點不好意思，其實進醫院工作前我是有跑步習慣的，不過這輩子最長也就是在冷氣房裡頭跑了 10 公里。開始臨床工作，尤其是第二年投入運動醫學的領域之後，反而沒再持續下去。

運動這種事只要沒有持續，說什麼其實都是藉口。所以這個月初我參加了在宜蘭舉辦的「奧林匹克路跑」，親身體驗一下跑者在大太陽下跑 10 公里的感受。跑完的感受包括：「嗯，平常坐太久了，髂腰肌果然很緊……」、「髂脛束有點緊，闊筋膜張肌有夠痛！果然臀部力量太弱了，屁股大只是（不）好看而已……」

最重要的是：熱！熱！！熱！！！熱到快中暑了～～～

前面 3 公里我是正常跑的， 4～6 公里半跑半走，但是在這段路上我能夠很明顯地感受到體溫持續上升。到 6 公里前，已經有明顯的昏沈感，頭部悶熱感，甚至有一點點腳步不穩和反胃的感受。此時離關門時間大約還有 35～40 分鐘，經過一番內心掙扎，秉持著「醫療人員最丟臉（最傷身）的不是被關門，是被送到醫院」的立場，後面四公里我算是走完全程，且刻意在水站停留，補充較多水分才繼續前進，最後平安在官方時間關門後一分多鐘到達終點。沿路看到、聽到中暑暈倒求助的案例，以及回到終點後看到救護站內正在接受處置的案例真的不少。

回來後上筆記看了一下大家的反應，很多跑友都提到了水站設置的問題，不過以醫療人員的立場還是要提醒大家：對於自己身體狀況的敏感度才是王道，中暑不見得只是頭暈那麼簡單，嚴重時可導致死亡，不可輕忽！出現體溫升高、頭暈目眩、頭脹痛、過度口渴、心悸、疲倦、四肢乏力、反胃、腹瀉……等症狀就該有所警覺。

（圖片來源：123RF）

我們平時習慣講的「中暑」其實是泛指醫學上的「熱疾病」，包括了：

1. 以單純意識喪失為主的熱暈厥（Heat Syncope）
2. 以肌肉抽筋為表現的熱痙攣（Heat Cramp）
3. 影響到心血管系統而出現疲倦、四肢乏力、噁心、頭痛、脈搏微弱、短暫眩暈或神智不清的熱衰竭（Heat Exhaustion）
4. 最後是真正的醫學意義上的中暑（Heat Stroke），最明顯的特徵是出汗會減少或停止，體溫持續上升，可能伴隨上述各種症狀，最嚴重的是有一定程度的死亡率，體溫超過41度時大約有50%。

對於路跑活動過程中中暑的預防，幾大原則是：事前充足的休息與睡眠、過程中充分的水分與電解質補充、發作初期及早的警覺與節制過度勉強的衝動。若發現自己或跑友中暑，緊急處理的原則是：

• 移：移動到較陰涼的環境。
• 脫：適當脫掉過多的衣物，增加體表散熱面積。
• 冷：以冷水、冰塊等進行冷卻。
• 補：補充電解質與水分。
• 送：必要時盡快聯絡救援後送。

對於中暑的預防，中醫最有名的方子是「生脈散」。臨床上我以這個方子為基礎給患者使用的消暑代茶飲，對於許多在高溫環境內作業的勞工、需要在陽光曝曬下工作的環保站志工……等，都有明顯的幫助，這邊可以公開這個方子給跑友們參考：「麥門冬 9~12 克、五味子 3~5 克、黃耆 9~15 克、玉竹 6~9 克， 1000c.c.熱水滾後煮 10 分鐘」，賽程中可代替開水飲用。這個配方的好處是沒有太重的氣味，接受度高。基本上除非有特殊的藥物過敏體質，不然沒有特別禁忌。

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