上週一位跑友X來訊提問，說自己最近1-2個月只要跑完之後，腳踝內側到腳底附近就會開始出現痠痛，按壓和走路也會痛，雖然休息2-3天就會比較好，但是再練跑超過3K以後又開始痛。運動前後都有好好暖身，如果遇到有賽事的話，一週會跑3天，距離大約是5-10K。

康富物理治療所張晉瑋物理治療師回覆：

關於以上的足底疼痛問題，有時候大家會誤以為是足底筋膜炎，或是阿基里斯肌腱發炎等等的狀況，卻常忽略了同樣在跑步中扮演重要角色的脛後肌，那脛後肌在哪裡呢？功能又是什麼呢？

它位於小腿肚的內側，一路沿著脛骨的後面走到腳底，支撐了包括了舟狀骨、骰骨，內、中、外楔形骨等中足區域的骨頭，最後附著在第二、三、四的蹠骨底部。而當中舟狀骨可說是維持足弓的基石，因此脛後肌能夠負責支撐足弓而讓足部穩定的功能，所以舉凡日常生活的活動，它都默默參與其中。如果常常過度地行走或跑步，給予腳無法承受的運動量，最後韌帶鬆弛支撐力減少，使足部的骨頭排列結構鬆動，這種現象直接增加了脛後肌肌腱的支撐負擔，漸漸地產生發炎反應而形成肌腱炎，肌腱重複地發炎就變得無力加速退化。

脛後肌肌腱在內腳踝的位置

(圖取用自http://www.norrishealth.co.uk/pttd/)

我可不可以找出一些蛛絲馬跡?

我們可以藉由一些狀況或是症狀去懷疑是否有脛後肌發炎的問題，以下就是自我檢測的方法：

1. 是否有超過數個月或一年在活動或是久站時疼痛持續增加？

2. 疼痛腫脹是否在腳踝內側，甚至有時會延伸到足底內緣？

3. 穿軟鞋(橡膠鞋、拖鞋等等)疼痛更明顯，穿有支撐的能較緩解？

4. 是否腳後跟離地時產生疼痛？

5. 足弓在非承重下的高度與承重下的高度是否差距太大?

以上自我檢測的結果如果不確定，也能夠尋求專業醫師或物理治療師進行評估。

如果脛後肌受傷，有常見的狀況嗎?

脛後肌受傷常常在行走或跑步時，從足部內踝後緣沿著脛後肌肌腱的起始位置到終點產生明顯的疼痛，一旦拖太久，脛後肌會因為疼痛無力而罷工，這時可以維持足弓的支撐就會喪失，產生足旋前的現象 (就像是扁平足)，走路時力線的分布就會改變，從原先在足外側變成足內側。這樣的結果會加重足底筋膜與肌腱的負擔，久而久之也造就了足底不斷地被拉扯產生緊繃疼痛，形成足底筋膜炎變成二度的傷害。

脛後肌受傷的疼痛轉移位置

(圖取用自http://www.triggerpoints.net/)

以下是脛後肌受傷的進程分級：

有什麼復健運動是我可以做的嗎？

• 足弓抬起訓練運動：一開始可先在坐姿下，腳平放地面，讓內側足弓盡量抬離地面，保持前腳掌跟腳跟平貼地面，而不要做到腳板內翻的動作 (所以開始訓練時高度並不會太高)。在足弓撐到最高時停留10秒反覆數次到微痠即可休息，每天執行3回，一回5-6下。

足弓抬起訓練

 (圖取用自http://www.norrishealth.co.uk/pttd/)

• 墊腳尖運動：相對於是負重的訓練，墊起腳尖後維持10秒，再放下休息，每天執行3回，一回10-15下。