[傷痛防護] 髂脛束摩發症候群，到底可不可以使用護具？貼紮？
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其實這個問題在筆者身邊正熱烈討論著，原本打算隔岸觀火，但碰巧今天早上某位朋友找我喝咖啡問了我這個問題，我就在餐巾紙寫下了我的看法；他也問我幹嘛不回文，其實是三言兩語無法講得清楚，所以就誕生這篇文章了
(正文開始)
髂脛束摩擦症候群(Iliotibial Band Friction Syndrome)通常簡稱ITBFS，通常在跑者或是自行車選手出現的機率大過其他運動選手，其症狀是輕量運動沒事，但強度一增加，往往痛到想讓人棄賽
坊間的處理方式，不外乎吃消炎藥、嚴重點甚至需要打針！而保守點就是單純休息，或者按摩、伸展、冰敷、使用滾筒、使用護具或者貼紮來舒緩疼痛；而更專業一點的人還可以找出是身體哪裡出現了問題，進而調整訓練課表，以根絕此問題再度發生！
以上都是有效的處理方式，但重點是「對現在的你，有沒有效？其結果，是不是你想要的？」
任何事情都沒有絕對，只有適不適合現在的你，而對於「你朋友」適合的方法，對你也會起到一定的效果嗎？這可能就要另當別論了；而有了這個觀念之後，我們先來了解到底ITBFS是什麼？
(圖片來源：http://www.onerunning.co.uk/sports-injury-clinic-london/ )
首先看一下腿部的解剖圖，側面有一條白白的長條，就是所謂的髂脛束(Iliotibial Band)，這條髂脛束上方連接著闊筋膜張肌(Tensor Fasciae Latae muscle)，而下方連接到位於小腿的脛骨外側；由於股骨外上髁(Lateral femoral epicondyle)也就是上圖紅框處，是一個向外側凸起的結構，所以每當膝蓋彎曲30~40度左右的時候，位於外側的髂脛束(ITB)就會摩擦到股骨外上髁，但當膝蓋彎曲小於30度或者大於40度，則不會感受到膝蓋外側的摩擦痛；但即便你的髂脛束很緊繃，只要活動不在這個範圍內，或者你的運動強度很低/時間很短，基本上也不會引發髂脛束的疼痛，但只要強度&時間增加，讓摩擦的次數一增多，你就會感受到來自膝蓋的疼痛了，而這也是為什麼通常你要運動一陣子才會開始疼痛的原因。
知道了引起疼痛的原因之後，那「護具」到底有沒有效？
有趣的是，小弟前些日子剛好待過護具公司三年的時間，也很巧著手過ITBFS護具的開發案，但當我們講ITBFS護具之前，先來研究兩個跟它很像的兄弟，分別是「髕骨帶」與「網球肘護具」
- 髕骨帶
顧名思義，就是針對髕骨狀況處理的護具，最常見的就是「跳躍膝」的症狀(籃球、排球等運動常見)，而其主要作用就是利用「力學加壓」的方式舒緩因為強烈的股四頭肌收縮(通常是離心收縮)的力量直接或間接傳到髕骨韌帶(Patellae Ligament)，而此力量拉扯脛骨粗隆(Tibia tuberosity)，久而久之就容易導致發炎疼痛；而某些有髂脛束摩擦症候群(ITBFS)的朋友覺得戴上髕骨帶有用，也就在跑友間互相流傳使用了，但依照筆者的淺見，可能心理作用大於實際效果，但要不要用也就見仁見智了
(圖片來源http://iguang.tw/x/taobao/%E9%AB%95%E9%AA%A8%E5%B8%B6 )
- 網球肘護具
網球肘(Tennis Elbow)其名稱典故是來自於網球打「反拍」的時候擊球的衝擊力藉由前臂伸肌群(Forearm extensors muscle)拉扯手肘外上髁(Lateral epicondyle of Forearm)而導致其發炎疼痛等現象，但其實不只是打網球的人，一般工作者，甚至家庭主婦，都有可能因為手部「過度使用」而得到網球肘；其護具的作用方式跟髕骨帶有點像，是將手肘護具戴在手肘外上髁的痛點「再往手掌方向移動一點點」而不是直接戴在你的痛點上，如此可以利用護具的「力學加壓」原理舒緩手肘外上髁所受到的衝擊力，以舒緩疼痛狀況
然後是我們今天的主角：髂脛束護具
不囉嗦，先上圖 (是不是跟前兩者很像？所以我才說他們是兄弟)
(圖片來源： http://www.wiggle.co.uk/mueller-textured-itb-strap/ )
看起來，好像也是利用「力學加壓」的方式，將護具束緊以減緩髂脛束(ITB)對股骨外上髁(Lateral femoral epicondyle)所造成的疼痛，但真的是這樣嗎？
咦？再讓我們回顧一下疼痛發生的機轉；
- 網球肘：前臂伸肌對於手肘外上髁重複「拉扯」導致發炎疼痛
- 跳躍膝：髕骨韌帶對脛骨粗隆重複「拉扯」導致發炎疼痛
- 髂脛束摩擦症候群：髂脛束對股骨外上髁重複「摩擦」導致發炎疼痛
是不是哪裡怪怪的？
當然是受傷的原因不一樣啊！！！！
「力學加壓」的原理可以減緩該部位所受到的「拉扯」力量，但如果你放在大腿則很可能讓你「摩擦」的力量加大，就是摩的更大力的意思，很有可能在你從事運動的時候造成更大的疼痛，或是導致疼痛更快發生
(建議搭配神曲滑板鞋服用 咦！？ https://www.youtube.com/watch?v=9KuwVAq8-lY )
所以這個ITBFS護具就不能用嗎？當然不是阿！！
當你有髂脛束摩擦症候群(ITBFS)的時候，當你在「復健期」從事走路等膝蓋角度小於30度的運動時，這個護具可以保護你的膝蓋(正確來說是股骨外上髁)，免於二度傷害，因為被壓著的髂脛束就不容易滑過股骨外上髁，然後你疼痛發炎的區域就可以獲得很好的「休息」！靠身體自我的修復能力獲得康復！
所以「正確的使用護具」才能讓它發揮最大的效果！
但除了被動的休息之外，更可以主動地找相關專業人士找出「為什麼會發生ITBFS」是姿勢跑掉？是某些關節活動度出了問題？是某些肌肉過於緊繃？是…OOXX，如此才能根治問題，而不是反反覆覆的發生這個頑固的症狀
同場加映
- 問：老師，請問滾筒滾ITB有用嗎？
- 答：當然有阿！但是請不要直接滾在ITBFS疼痛的股骨外髁位置，因為很痛
- 問：難道不是No pain no gain嗎？老師我可以忍的！
- 答：你要不要試試滾上面一點，把臀大肌、臀中肌、闊筋膜張肌甚至髂腰肌都滾完再決定要不要直接滾股骨外上髁？
- 問：難道我之前忍痛滾，甚至換狼牙棒滾到黑青，是錯的嗎？
- 答：這…我們可能改天再詳談這問題，你還是先照我說的試試看吧！
黑青的腿是無辜的！請不要看到黑影就開槍…
再同場加映
小弟不小心學了點肌內效貼紮，而針對髂脛束摩擦症候群的肌內效貼紮基本上來說，基本上有兩種，但因為寫到這裡腦力消耗殆盡；看到有本書我覺得寫得不錯，請容許我直接剪下貼上分享給大家：
這是坊間最常用的肌內效貼紮法，根據小弟的經驗，其貼法針對急性疼痛有不錯的效果！
此貼法就是針對剛剛提到滾筒要滾的區域貼紮，建議各位朋友也要加強這幾個部位的「訓練」與「放鬆」，才能夠從源頭解決髂脛束摩擦症候群！
結論：正確使用護具與貼紮才是根本！
謝謝！
(真的不是三言兩語可以講完，不知不覺寫了兩千多字…)
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