【防護觀念】小腿緊、踝關節卡影響的可真不只是腳踝而已

康富物理治療所  張富翔物理治療師

腳踝是一個具有高度活動性的關節，活動良好的踝關節讓我們在各種不平穩的支持面有著相對的適應性得以維持身體的平衡及軀幹的穩定，例如草地沙灘行走、上下樓梯、又或是最近頗為流行的走繩運動等。但當腳踝活動度受限時，牽一髮動全身之下則可能影響其他的關節，造成整個動力鏈的改變，甚至可能產生疼痛及傷害。

認識踝關節

足踝關節由許多骨頭構成，在後足的部分包含了脛骨所構成的內腳踝、腓骨構成的外腳踝、內外腳踝就像一個ㄇ字型的隧道般坐落在距骨的上方。在正常的生物力學活動中，當腳踝做出向上勾起的動作時，外踝應向後方移動，擴大這個隧道使得距骨有足夠的空間向後移動，反之，當腳踝向下踩的動作時，距骨必須向前移動，外踝則向前移動，此時隧道又再度變窄。

踝關節緊繃活動度受限

在許多的運動中小腿肚的肌群如腓腸肌時常作為提供力量輸出的快肌群，反覆地跳躍或是推蹬的動作長久下來可能造成小腿肚的緊繃。

緊繃的小腿引起踝關節動作受限 (圖取用自http://www.tallguyrunning.com/)

在一般的足踝扭傷傷害中，最常見的種類為翻轉扭傷 (內翻的動作，俗稱的翻船)，翻轉的動作會使得外側的前距腓韌帶拉扯撕裂，而翻船時身體重量的下壓可能造成距骨一併向前移位跑出，而外踝可能也因此被往前拉動，讓ㄇ字型的隧道與距骨的位置失去正確的排列，此時距骨就像是一輛超過隧道高度寬度限制的卡車要通過內外踝之間，距骨的活動空間不足，足踝勾起的角度也因此受到了限制。

踝關節活動度受限影響其他鄰近關節

依照關節結構而言，鄰近踝關節的中足或是膝關節擁有相對較低的活動性，在關節活動中主要為維持穩定的角色，而我們知道踝關節具有高度的活動性，但當踝關節活動度受限時，又要在許多的下肢承重活動中維持正常的運作，則會使得鄰近關節有代償的動作出現，該穩定的關節出現較大的活動度，例如髖關節內收內轉、膝關節外翻(肉眼看起來就像X型腿)、足弓塌陷，腳向外翻轉的動作等，下肢因此失去良好的排列，在高強度的活動中讓韌帶及骨頭位於不利的位置，承重時關節吸震力也因而下降，造成如十字韌帶、足底筋膜以及臏股骨壓力的提升，日積月累下則可能造成膝痛、腳痛等問題。

踝關節活動角度不足可能造成下肢排列異常 (圖取用自https://www.researchgate.net/)

踝關節活動度檢測

以右腳而言，在膝半跪姿的動作中，起始位置為右腳髖關節膝關節各彎曲90度，腳掌指向正前方，將重心漸漸往前移，右膝沿著第2、3根腳趾頭的中線平行前進，右腳跟不離地，量測小腿與地面垂直線之間的角度，若是此角度低於40度，則代表腳踝活動度受限。

測量足背屈角度的方法

提醒您，若是在檢測時發現腳踝的活動角度有受限的情形，建議熱愛運動的您盡速尋求專業醫療人員的評估與治療，以避免日後相關的運動傷害產生喔！

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