【案例分享】跑者的腳踝受限與腳踝痛？

康富物理治療所  張晉瑋物理治療師

打從一下床，腳踝便是我們所有活動的開始！它提供的活動度能夠讓我們應付日常所需的動作以及運動。一旦活動度受限，身體便會開始盡一切可能找出可以代償的關節與軟組織，久而久之腳踝活動度就會離你而去，取而代之的就是疼痛感與緊繃感來找碴！

睡醒以後一下床腳踝的工作就開始了 (圖取用自https://pixabay.com/)

有一位開始接觸跑步的跑友，發現在衝刺快跑的階段時，右腳踝常常會伴隨些微疼痛不適感，但是走路的時候卻又還好，因此基於困惑又好奇心驅使下前來就診。

原來曾經扭過腳踝

詢問病史中發現，他以前常打籃球，平均一週要打3次，右腳曾經扭到過。最近剛好朋友邀約下開始練跑，平常運動前都有做簡單伸展熱身，但自從扭傷後只要是打球跟跑步衝刺時，右腳踝都會讓他不舒服，也因為這樣才覺得這不是辦法，毅然決然地想斷開這神秘的鎖鏈。

右腳踝不舒服的狀況讓打球與衝刺困難 (圖取用自http://www.orthohealing.com/)

整體功能性動作評估中，身體在前彎、後仰及旋轉的測試並沒有明顯的問題，但在右腳單腳站時，發現有明顯的不穩定，除了無法維持10秒外也會產生內旋的動作。進一步解析檢差發現，原來是右側踝關節向上翹 (也就是背屈) 的活動度有問題 (直膝應有20度、屈膝應有40度)。

直膝時腳踝背屈至少要有20度

屈膝時腳踝背屈至少要有40度

先解決角度不夠的問題，再改善動作控制

基於評估的結果，先鬆開肌筋膜並操作關節鬆動術來解決活動度不足的問題，結果角度改善後，請他回頭檢測單腳站立時，發現腳還是一樣會做一個內旋的動作。於是再繼續檢測動作控制的部分，發現他的腓骨長肌過度的活化使脛後肌被抑制住而無法產生該有的動作，因此放鬆腓骨長肌之後，再針對脛後肌做誘發訓練，並把這樣的順序當作回家的訓練繼續矯正控制。

我們每走一步、每跑一段，都會給予地面作用力，而相對地，地面也會給予我們反作用力，我們才能夠臉帶笑意自信地向前推進；一旦腳踝活動度產生問題，反作用力想要向上傳遞，而腳踝無法順利地調整時，身體為了要應付這項任務便會產生錯誤代償，久而久之問題不僅會在踝關節發生，也可能出現在膝關節、髖關節甚至以上其他的關節與部位，而且動作模式也會有所改變，自然就會增加受傷的風險。

提醒您，過於複雜的情況建議盡速就醫，以便能確認真正的問題來源並正確解決。

康富物理治療 http://comefullpt.wixsite.com/comefull

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