【防護觀念】如何轉變傷害逆勢成長

康富物理治療所  蔡忠憲物理治療師

許多運動族群都害怕傷害，的確，傷害帶來疼痛、動作失能、生活不便、運動停止等等問題，影響的不只是生理的層面，也影響心理的層面。但實務上，我們確實非常難以完全避免運動中產生傷害，因為傷害可能來自於累積，也就是錯誤的動作模式或訓練方式，逐步累積產生問題，這類型的問題比較難以發現，發現時可也已經經歷很長一段時間，同樣需要一段時間的調整才能恢復；或者來自不預期的狀況，尤其是運動環境不佳、其他外來物碰撞等等。所以阻止傷害雖然是非常重要的事，但從傷害中逆勢成長為更加強壯也是不可忽視的部分。

挑戰帶來成長

我們常說「百鍊成鋼」，台語也有俗諺「打斷手骨反倒勇」，都是告訴我們挑戰會帶來成長，但這是否有學理的根據呢？答案當然是有的，根據Wolff's Law，骨骼的成長與強壯與其所受的應力有很大的關係，如圖，當承載重量時，骨骼被壓迫或被拉扯時會產生成骨作用，而使骨骼更加厚實以抵抗壓力；相反的，骨骼沒有壓力或拉扯處(中心位置)就不會有這個反應。這在告訴我們一個事實：若能給予正確的方向以及適當的刺激，就能讓受損的骨骼在修復的同時變得更加厚實強壯。這也是為什麼我們在復健時強調「提早給予活動」的原因，並非單純活動肢體，而是透過承載正確方向的重量，能讓修復變得更快更好。

Wolff's Law的觀念：骨骼因為刺激而更加強壯 (圖取用自https://secure.thehubedu.com/)

軟組織如肌肉、肌腱、韌帶等結構也有類似的效應存在，稱之為Davis' Law。如圖，給予正確的應力刺激，軟組織的強度也可以隨之逐漸增強，但必須是適當的力量：當力量過強時，容易產生腫脹或纖維化問題；當刺激不足時，又會產生柔軟度與強度的不足。所以扭傷拉傷發生後，一定要有足夠且正確的伸展以及收縮動作，才能讓這些軟組織在修復時循應力刺激更加強壯。

Davis' Law的觀念：軟組織因正確刺激而更加強壯 (By www.fascialnet.com, Attribution, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39753032)

傷後恢復時的重點

傷後恢復有幾項重點必須注意：

• 給予正確方向的刺激：就骨裂來說，應盡量給予垂直於裂面的壓力，幫助裂面的成骨作用活化，讓骨骼更加強壯。軟組織也建議可以循撕裂傷的方向在不痛的狀況下進行和緩伸展，並且適當收縮肌肉讓組織強度增加。
• 盡早開始活動：越晚開始伸展與加壓，會讓組織癒合得越慢，也比較雜亂無章而形成結構不好的疤痕組織，但「盡早」的定義因傷害嚴重度而有不同，也與外在保護的程度有關，例如骨折程度如果嚴重不應貿然承重，但若有石膏及枴杖的支撐，可以在專業醫療人員指導下進行部分承重；同樣的，若是輕微的扭傷拉傷，當疼痛感已經減輕後就應該盡早伸展及活動，可以從對軟組織拉扯較小的等長收縮開始，再逐步進展到向心收縮甚至離心收縮，再著手給予負重。
• 務必就醫尋求正確的評估與處方：平時運動產生的痠痛感理當都能在2-3天內消失，但如果有明顯外傷、碰撞、嚴重扭傷拉傷、超過2-3天症狀還是持續存在、明顯腫脹疼痛、肢體形狀改變、無法乘載身體重量等情形出現，都是必須就醫以獲得最好的處置，切記對變形腫脹的區域不可能貿然復位或進行按摩，必須由醫療專業進行評估並處理。
• 從基礎體能做起：如果有特殊運動單項，因為傷害發生無法進行，可以從基礎體能重新鍛鍊，而且，傷害發生往往也與基礎體能訓練不足有關，重新尋找適合的體能教練進行基礎訓練也很重要。同時，如果不能進行傷害處的訓練，也可以進行其他部位的訓練，避免傷害產生身體失用的問題，這都需要與體能教練做好配合。

有了以上的觀念，循序漸進，一定能幫助你正確從傷害中脫離，並且真正強化你的身體避免再次產生同樣的傷害。若有不了解的身體症狀產生，一定記得詢問你的醫師、物理治療師和教練喔！