深受拇指外翻其害的小編我，近期只要跑完長距離的課表，腳趾就會感到不適，因此就來找張正琪老師解惑，深入了解什麼是拇指外翻，又該如何去緩和它的症狀。

拇指外翻其實比想像中的還要常見，根據最新的文獻指出，全世界 18 歲到 64 歲的人，拇指外翻的比例有 24% 左右，也就是說大概 4 個人就有一個人是拇指外翻。正常的大概是在 15-20 度以內是屬於可接受的範圍，但是超過 20 度就算是輕度的拇指外翻，而 40 度就已經到要開刀的程度了，屬於重度拇指外翻。

示意圖/Podexpert

因為拇指往內折之後，掌骨跟指骨的這個結會一直磨，通常就會受傷，就又紅又痛。第二個是它一直往內擠，所以第二個指頭會被疊到第三個指頭上面，這樣腳就會變形，甚至這個拇指會旋轉，它會轉成趴的這樣，這個狀態是一個嚴重的拇指外翻會看到的腳的形狀。以前大家會覺得拇指外翻應該是鞋子的問題，但現在我們知道它其實跟遺傳有很大的關係且好發於女性。經統計，通常遺傳是它最重要的因素，當然妳虐待妳的腳也會是發生，例如說常常穿尖頭鞋，它們都會把這個拇指一直往內擠壓，這個動作就是拇指外翻的幾個危險因子，同時包括一些可能有些關節炎的患者，它也會有發炎情形。

那拇指外翻怎麼辦呢！？當然很嚴重的就可能需要手術的介入，但如果不要開刀的話，通常在早期的時候，第一件事情我們會先從換鞋子開始，會希望鞋子的楦頭要夠寬，並且找一個可以撐足弓的鞋子，因為腳趾一直往裡面擠，如果足弓有撐起來的話，它就會開，腳趾間就有位子可以分開。再厲害一點可以去訂做鞋墊，去找一個鞋墊它是可以撐起你腳趾的二三指，墊在底下掌骨的頭的位子，當你的腳一直被擠時，這邊有把它撐起來就可以讓二三指有空間，讓大拇指沒辦法再把它擠推上去。


再來你可以去找五指襪來穿，讓五個指頭都可以好好的在自己的位子，比較不會一直擠來擠去，讓這個空間可以適度地留存住也是一個好方法，另外坊間有賣一些把拇指往外拉的輔具也不是不行，只是那種輔具你要穿得住，一天必須起碼要穿十幾個小時，讓拇指往外拉，可是那其實會痛，所以效果不好是因為它會痛，患者就穿不太住。

那麼在物理治療能做什麼呢！？我們會被動把它往外拉，一定是要把它拉開，不能一直往裡面擠，用被動伸展的形式把每根指頭都做很好的伸展，當然還包括有往上往下的這些被動的伸展。而被動完就是主動了，你要試著讓大拇指分開，可以主動去練習腳指頭往上、往下、抓地
，這些都是活化腳的肌肉的功能，讓肌肉可以足夠的去支撐腳指頭。

通常我們剛剛講的拇指外翻它會擠到第二個，甚至跑到第三個指頭上面，造成足部變形的現象，到這個程度其實你真的很難藉由物理治療把它恢復到正常，所以我們會希望大家要正視拇指外翻的問題，當你發現它開始歪了的時候，盡量不要再穿這種尖頭鞋或是鞋跟的鞋，或是很硬的皮鞋去擠它、摩擦它。若工作需要的話，你回到家就可能需要泡個熱水，讓腳指頭活動活動，接著訓練肌力，用腳趾抓抓毛巾，這都是可以去練習的，此外還有腳踝的活動度，讓它可以有足夠的肌力去維持較好的位子。

當你發現這個拇指外翻開始有面的轉移時，它本來是平面但開始旋轉的時候就非常糟糕了，所以不要讓它到這個程度，當他開始有直立，甚至趴下去的時候，這已經到很嚴重的狀態。由於它是不太可逆的，所以當它有明顯移動的時候，就趕快求助復健這一行或者是去找五指襪、適合的鞋子，趕快停止他的進程，可能是比較好的方法。

封面圖片：Unsplash

責任編輯：Eulla

【本篇授權轉載自生生優動-張正琪物理治療師，原影片出處：《磨損疼痛！拇指外翻怎麼辦》】